引言:一个看似简单的动作,却是他们的日常挑战
对于健康人来说,从床上转移到轮椅可能只需要几秒钟就能完成。但对于脊髓损伤患者而言,每一次转移都是一次严峻的考验——不正确的用力方式可能导致摔倒,错误的姿势可能引发压疮、扭伤等,长远看来影响生活质量。
据统计:中国现存脊髓损伤患者374万,每年新增脊髓损伤患者约9万人,其中超过74%的患者需要长期依赖轮椅生活。床椅转移作为最基本的日常活动之一,其安全性直接关系到患者的生活质量和康复进程。今天,小顾就来详细讲解脊髓损伤患者安全完成床椅转移的专业指南,帮助患者和照护者规避风险,提升生活质量。

数据来源南方都市报

✅ 环境安全原则:确保轮椅刹车完全锁死,移除靠近床侧的扶手、踏板
✅ 身体保护原则:穿着光滑面料的紧身衣物(如氨纶材质),佩戴防滑手套,避免皮肤擦伤
✅ 力学应用原则:善用上肢和核心力量,避免腰部代偿发力
✅ 循序渐进原则:根据损伤程度选择适合的方式,切忌操之过急

环境准备要点:
• 调整床高至与轮椅座垫平齐(理想高度差不超过5cm)
• 确保轮椅刹车完全锁死,移除靠近床侧的扶手
• 清理转移路径上的障碍物,保持至少1.2米的回转空间
• 地面铺设防滑垫,避免湿滑
身体准备要点:
• 穿着光滑面料的紧身衣物(如氨纶材质)
• 佩戴专业防滑手套增加摩擦力
• 进行充分的热身训练
• 确认尿袋等辅助装置已妥善固定

适用人群特征:
• 上肢功能部分或完全丧失
• 躯干控制能力差
• 需要完全依赖他人或辅助设备
专业辅助转移步骤:
◦ 协助患者取床边坐位
◦ 双足平放地面,间距与肩同宽
◦ 躯干前倾30-45度
◦ 照护者采用半蹲姿势,膝盖抵住患者膝部
◦ 双手环抱患者腰部(使用转移带更佳)
◦ 利用下肢力量完成转移,避免腰部发力
◦ 控制下落速度,先让患者接触轮椅前缘
◦ 逐步调整至舒适坐姿
◦ 重新安装轮椅扶手

适用人群特征:
• 保留部分上肢功能
• 具有一定躯干控制能力
• 可完成部分自主活动
标准独立转移流程:
1. 预备姿势
◦ 轮椅与床呈20-30度夹角
◦ 双手撑于床面,手掌位于髋关节两侧
◦ 头部前伸,肩部下沉
2. 转移动作
◦ 利用上肢推力将臀部抬离床面3-5cm
◦ 快速向轮椅方向移动
◦ 控制下落速度,避免撞击
3. 姿势调整
◦ 确认坐骨结节位于轮椅座垫适当位置
◦ 调整下肢姿势,避免异常压力
◦ 检查皮肤有无异常受压
进阶技巧:
• 使用转移板可降低难度
• 在治疗师指导下练习重心转移
• 逐步减少辅助设备依赖

高危因素:
脊髓损伤后,皮肤的结构和功能会发生变化,导致皮肤更容易受到损伤。高危因素包括剪切力作用、局部持续受压以及摩擦损伤。
防护方案:
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使用硅胶防护垫保护骨突部位,如骶尾部、坐骨结节等,以分散压力,减少局部受压。 -
在转移患者前,仔细检查皮肤状况,观察有无红斑、破损等异常情况。 -
控制单次转移时间在30秒内,避免长时间对皮肤施加压力。 -
定期翻身,避免长时间处于同一姿势。 -
保持皮肤清洁干燥,使用温和的清洁剂,避免使用刺激性化学品。 -
加强营养,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤健康
危险场景:
脊髓损伤患者由于身体功能受限,容易发生跌倒,危险场景包括轮椅刹车失灵、地面湿滑以及患者突发体位性低血压
安全对策
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执行“刹车 - 检查 - 转移”三步确认法,确保轮椅刹车处于锁定状态,检查周围环境安全后再进行转移。 -
在床边设置紧急呼叫装置,以便患者在需要帮助时能够及时呼叫护理人员。 -
照护者需掌握正确的保护手法,如在患者转移过程中提供适当的支撑和保护。 -
定期检查轮椅的刹车、轮胎等部件,确保其处于良好状态。 -
保持地面干燥,避免放置障碍物,减少滑倒和绊倒的风险。
• 渐进式抗阻训练
• 功能性电刺激辅助训练
• 智能上肢机器人训练• 悬吊训练系统应用
2. 平衡功能训练• 坐位平衡分级训练
• 重心转移控制练习
• 动态平衡反应训练
3. 转移专项训练• 分解动作练习
• 模拟转移训练
• 环境适应训练
结语:专业护航,让每一次转移都安全无忧
床椅转移作为脊髓损伤患者日常生活的关键环节,其安全性需要患者、家属和专业团队的共同努力。通过科学的训练方法、规范的转移技术和适当的辅助设备,完全可以实现安全、独立的转移目标。
记住:专业的转移技术不仅保护身体,更是尊严的守护。如果您在实践过程中遇到任何问题,建议及时咨询专业康复治疗师。
参考文献
1. 中国康复医学会. (2022). 脊髓损伤康复治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.
2. Consortium for Spinal Cord Medicine. (2016). Clinical Practice Guidelines for Spinal Cord Injury. Journal of Spinal Cord Medicine, 39(1), 1-186.
3. Harvey, L.A.,& Glinsky, J. A. (2021). Rehabilitation interventions for improving transfer ability in people with spinal cord injury: A systematic review. Spinal Cord, 59(5), 511-522.
4. 王玉龙, 李建军. (2020). 实用脊髓损伤康复学. 北京: 北京大学医学出版社.
5. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Spinal injury: assessment and initial management. NICE guideline NG41.
编辑:周莉
校对:宣传部
审核:刘津含
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