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脊髓损伤患者如何安全完成床椅转移?这份指南请收好!
2025年04月28日

成都顾连锦宸康复医院logo

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引言:一个看似简单的动作,却是他们的日常挑战

对于健康人来说,从床上转移到轮椅可能只需要几秒钟就能完成。但对于脊髓损伤患而言,每一次转移都是一次严峻的考验——不正确的用力方式可能导致摔倒,错误的姿势可能引发压疮、扭伤等,长远看来影响生活质量。

据统计:中国现存脊髓损伤患者374万,每年新增脊髓损伤患者约9万人,其中超过74%的患者需要长期依赖轮椅生活。床椅转移作为最基本的日常活动之一,其安全性直接关系到患者的生活质量和康复进程。今天,小顾就来详细讲解脊髓损伤患者安全完成床椅转移的专业指南,帮助患者和照护者规避风险,提升生活质量。

成都顾连锦宸康复医院科普:脊髓损伤患者如何安全完成床椅转移

数据来源南方都市报

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一、脊髓损伤患者床椅转移的基本原则与准备工作
 
 

 

1. 安全转移的四大黄金法则

✅ 环境安全原则:确保轮椅刹车完全锁死,移除靠近床侧的扶手、踏板

✅ 身体保护原则:穿着光滑面料的紧身衣物(如氨纶材质),佩戴防滑手套,避免皮肤擦伤

✅ 力学应用原则:善用上肢和核心力量,避免腰部代偿发力

✅ 循序渐进原则:根据损伤程度选择适合的方式,切忌操之过急

成都顾连锦宸康复医院科普:脊髓损伤患者如何安全完成床椅转移
2. 转移前的必要准备

环境准备要点:

• 调整床高至与轮椅座垫平齐(理想高度差不超过5cm)

• 确保轮椅刹车完全锁死,移除靠近床侧的扶手

• 清理转移路径上的障碍物,保持至少1.2米的回转空间

• 地面铺设防滑垫,避免湿滑

身体准备要点:

• 穿着光滑面料的紧身衣物(如氨纶材质)

• 佩戴专业防滑手套增加摩擦力

• 进行充分的热身训练 

• 确认尿袋等辅助装置已妥善固定

 

二、脊髓损伤患者不同损伤程度的安全转移方案
 
 

 

 
1. 高截断损伤患者的辅助转移方案(C1-T6)

适用人群特征:

• 上肢功能部分或完全丧失

• 躯干控制能力差

• 需要完全依赖他人或辅助设备

专业辅助转移步骤:

1. 体位准备阶段

◦ 协助患者取床边坐位

◦ 双足平放地面,间距与肩同宽

◦ 躯干前倾30-45度

2. 转移执行阶段

◦ 照护者采用半蹲姿势,膝盖抵住患者膝部

◦ 双手环抱患者腰部(使用转移带更佳)

◦ 利用下肢力量完成转移,避免腰部发力

3. 安全落座阶段

◦ 控制下落速度,先让患者接触轮椅前缘

◦ 逐步调整至舒适坐姿

◦ 重新安装轮椅扶手

成都顾连锦宸康复医院科普:脊髓损伤患者如何安全完成床椅转移

 

 
3. 中低截断损伤患者的独立转移方案(T7以下)

适用人群特征:

• 保留部分上肢功能

• 具有一定躯干控制能力

• 可完成部分自主活动

标准独立转移流程:

1. 预备姿势

◦ 轮椅与床呈20-30度夹角

◦ 双手撑于床面,手掌位于髋关节两侧

◦ 头部前伸,肩部下沉

2. 转移动作

◦ 利用上肢推力将臀部抬离床面3-5cm

◦ 快速向轮椅方向移动

◦ 控制下落速度,避免撞击

3. 姿势调整

◦ 确认坐骨结节位于轮椅座垫适当位置

◦ 调整下肢姿势,避免异常压力

◦ 检查皮肤有无异常受压

进阶技巧:

• 使用转移板可降低难度

• 在治疗师指导下练习重心转移

• 逐步减少辅助设备依赖

 

 

三、脊髓损伤患者常见风险及专业防范措施
 
 

 

 
1. 皮肤损伤的预防

高危因素:

脊髓损伤后,皮肤的结构和功能会发生变化,导致皮肤更容易受到损高危因素包括剪切力作用、局部持续受压以及摩擦损伤。

   防护方案:

  • 使用硅胶防护垫保护骨突部位,如骶尾部、坐骨结节等,以分散压力,减少局部受压。
  • 在转移患者前,仔细检查皮肤状况,观察有无红斑、破损等异常情况。
  • 控制单次转移时间在30秒内,避免长时间对皮肤施加压力。
  • 定期翻身,避免长时间处于同一姿势。
  • 保持皮肤清洁干燥,使用温和的清洁剂,避免使用刺激性化学品。
  • 加强营养,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤健康
 
2. 跌倒风险的管控

危险场景:

脊髓损伤患者由于身体功能受限,容易发生跌倒危险场景包括轮椅刹车失灵、地面湿滑以及患者突发体位性低血压

安全对策

  • 执行“刹车 - 检查 - 转移”三步确认法,确保轮椅刹车处于锁定状态,检查周围环境安全后再进行转移。
  • 在床边设置紧急呼叫装置,以便患者在需要帮助时能够及时呼叫护理人员。
  • 照护者需掌握正确的保护手法,如在患者转移过程中提供适当的支撑和保护。
  • 定期检查轮椅的刹车、轮胎等部件,确保其处于良好状态。
  • 保持地面干燥,避免放置障碍物,减少滑倒和绊倒的风险。

成都顾连锦宸康复医院科普:脊髓损伤患者如何安全完成床椅转移

 
四、脊髓损伤患者专业康复训练方案
 
1. 上肢功能训练

• 渐进式抗阻训练

• 功能性电刺激辅助训练

• 智能上肢机器人训练

• 悬吊训练系统应用

2. 平衡功能训练

• 坐位平衡分级训练

• 重心转移控制练习

• 动态平衡反应训练

3. 转移专项训练

• 分解动作练习

• 模拟转移训练

• 环境适应训练

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结语:专业护航,让每一次转移都安全无忧

床椅转移作为脊髓损患者日常生活的关键环节,其安全性需要患者、家属和专业团队的共同努力。通过科学的训练方法、规范的转移技术和适当的辅助设备,完全可以实现安全、独立的转移目标。

 

记住:专业的转移技术不仅保护身体,更是尊严的守护。如果您在实践过程中遇到任何问题,建议及时咨询专业康复治疗师。

 

 

参考文献

1. 中国康复医学会. (2022). 脊髓损伤康复治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

2. Consortium for Spinal Cord Medicine. (2016). Clinical Practice Guidelines for Spinal Cord Injury. Journal of Spinal Cord Medicine, 39(1), 1-186.

3. Harvey, L.A.,& Glinsky, J. A. (2021). Rehabilitation interventions for improving transfer ability in people with spinal cord injury: A systematic review. Spinal Cord, 59(5), 511-522.

4. 王玉龙, 李建军. (2020). 实用脊髓损伤康复学. 北京: 北京大学医学出版社.

5. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Spinal injury: assessment and initial management. NICE guideline NG41.

编辑:周莉

校对:宣传部

审核:刘津含

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