截瘫患者都会存在肢体功能障碍,严重影响患者生存质量,因此或多或少会有一些心理障碍,主要表现如抑郁、急躁、恐惧、悲观失望等情绪。所以心理护理是整个康复过程中不可缺少的组成部分,是患者配合进行康复治疗的先决条件。
在进行康 复护理时要观察患者的情绪变化,积极引导,适当给予患者心理支持,安慰,同情理解患者,消除不良情绪,鼓励患者树立战胜疾病信心,能够面对现实,稳定情绪,减轻心理压力,积极地配合康 复治疗和护理。另外,还要做好家属的工作,使患者有安全感,不被家人和社会抛弃。
2、肢体功能护理
功能锻炼是康复护理的重要内容之一。加强病人肢体残存肌力的训练,可以提高机体的运动功能,增强日常生活能力,不同肌肉,不同肌力的训练方法不同,以循序渐进为原则,不可操之过急,造成损伤,逐渐从被动的运动过渡到主动运动。
在康复护理工作中,要按患者不同情况对患者实施康 复护理。对丧失运动机能的部位和肢体进行按摩和轻柔的被动活动。指导患者和家属掌握有关训练方法,这不仅可以预防各种并发症,也可以增强患者的自信心。
3、基础护理
对于截瘫患者来说,其所使用的床上加护栏防止坠床,并定时翻身,对患肢进行按摩,防止肌肉萎缩,并指导患者用健肢带动患肢作功能锻炼。病情允许的情况下指导患者做轮椅户外活动。双下肢肌力恢复后可协助患者站立或扶栏杆或拄拐缓慢行走。在饮食上,要保证营养的供应,给清淡、高蛋白、高热量、高维生素含有纤维素的食物。老年患者要注意补钙,注意多饮水,防止便秘。家属及患者都不能操之过急,要有耐心。增加患者的舒适度,营造一个良好的治疗环境,增加护患之间的和谐。
4、褥疮的预防与护理
截瘫患者受伤平面以下皮肤感觉丧失,体位又不能随意变动,骨突部位长期受压,容易导致褥疮的发生。在康复护理工作中,预防褥疮首先应为患者定时翻身,避免局部长期受压,并根据人体力学原理合理摆放体位以减轻局部压力,变换体位的同时,应观察受压部位的皮肤情况。同时保持皮肤清洁干燥,适当给予按摩,要保持床铺清洁,干燥平整,无碎屑。 5、呼吸系统感染预防与护理
截瘫患者卧床时间长,血液循环减弱,呼吸道分泌物不易排出而发生肺部感染或肺不张,因此首先因保持病房内空气流通,温湿度适宜,注意保暖,避免受凉。还应指导患者作深呼吸训练,有效地咳嗽咳痰等。为防止坠积性肺炎,定时变换体位,协助拍背,对于痰液黏稠不易咳出的患者给予雾化吸入以便稀释痰液。有利于痰液排除。