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请注意:脑卒中后遗症康复治疗越早,恢复的效果才越好!
2019年11月11日
  脑卒中(如脑溢血、脑梗塞等)后遗症的康复治疗应从早期开始,目前认为,脑卒中患者1个月内为恢复早期阶段,发病后2~3个月为恢复中期阶段,4~6个月为恢复后期阶段,超过6个月为产生功能障碍时期。
  
  成都顾连康复医院专家提醒:脑卒中后遗症康复治疗越早越好!

 
  早期患者在接受神经内科常规治疗时,当其生命体征稳定后1周内应该尽快开展康复治疗,以物理疗法为主。早期康复的基本目的是防止日后出现严重影响康复进程的并发症,如肿胀、肌肉挛缩、关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善。
  
  康复治疗目标:
  
  防治并发症(如压疮、肺炎、泌尿道感染、肩手综合征等)、失用综合征(如骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等)和误用综合征(如关节肌肉损伤和痉挛加重等);从床上被动活动尽快过渡到主动运动;独立完成仰卧位到床边坐位转换;调控心理状态,争取患者配合治疗;开始床上生活自理训练,改善床上生活自理能力。
  
  康复治疗方法主要采用神经促进技术、物理治疗、作业治疗技术及心理疏导:
  
  * 正确肢位的保持:
  
  所谓正确肢位摆放,是指为防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。早期注意并保持床上的正确体位,有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。通常选用下列体位:
  
  * 肢体被动运动:
  
  肢体被动运动一方面可以预防关节活动受限,促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用,还能预防压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、关节疼痛和心、肺、泌尿系及胃肠道并发症的发生等等,另一方面,为即将开始的主动功能训练做些准备。而对于存在严重的肌肉无力的偏瘫患者,正确体位和被动的关节活动训练尤为重要。需要注意,脑卒中后患者卧床时期的康复治疗并非消极的被动的进行患者的管理,而是积极地以预防继发性损害为主,并逐步帮助患者恢复主动训练,争取早日下地活动。
  
  * 体位变换:
  
  主要是预防压疮和肺部感染,另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。
  
  * 从仰卧位到床边坐起训练
  
  * 坐位平衡训练:正确坐姿,床边坐位平衡。
  
  * 神经促进技术:
  
  可选用经颅磁刺激技术、NDT技术等康复手段。
  
 
  * 功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动。
  
  * 床到轮椅(或椅)转移和站立训练
  
  * 言语治疗
  
  * 心理治疗
  
  由于患者发病后时间较短,一般一时不能接受现实,经常会伴有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。顾连专家面对这些问题,给予专业精准的评估、诊断,结合CBT行为认知疗法对患者一对一进行心理疏导、兴趣重建小组治疗,音乐治疗以及压力管理等康复服务,以此来保障脑卒中后遗症康复治疗效果。
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