空气湿化与换气 众所周知,很多重症昏迷植物人患者中很大一部分是无法脱离气管切开的。开放气道意味着增加了呼吸道感染的机会。而到了冬季,特别我国北方使用暖气的地区。室内空气往往非常干燥。湿化不足的空气接触气道上皮,会使其天然屏障功能大大减弱。此时加之室内空气不流通,室内污染往往超乎想象的严重,这给病原体侵入肺部创造了条件。即使是已经完成气管切开封堵的患者也面临着更高的肺部感染风险。所以,最重要的措施是空气湿化和通风换气。在雾霾天气较频发的地区,建议使用有加湿功能的空气净化器。
翻身和坐立
翻身是有效的排痰措施。而作为预防肺部感染的“必杀技”,坚持练习坐立位的效果常出人意料。坐立的要求是在他人辅助下使患者达到上半身完全直立,每日分次共维持数小时。这种体位锻炼对于肺康复,以及维持正常的血液循环和脏器功能都具有重要意义。
营养支持是根本保障
保证充足营养 营养支持是维持植物人生存的关键,可以说,大多数植物人最终是因为营养不良而离去的。与一般卧床病人不同,植物人往往伴随肌张力增高,骨骼肌的强直性收缩会消耗大量能量,如果同时伴发癫痫或交感神经异常兴奋综合征等,能量消耗将成倍增加。植物人在刚发病的数月内常常迅速消瘦,与营养支持的入不敷出很有关系。在冬季,室温总体低于其他三季,特别是到了南方地区,室内温度有时甚至低于室外光照充足的地方,这时患者基础代谢率增加,需要提供更多的能量维持体温。对于能量的选择,任何时候都要记住蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养要素比例均衡。可以正常人日常三餐的饮食结构为基本参照,作为额外补充,可选择专业的胃肠道全营养制剂。一般情况下,没必要单纯补充某一营养药物为主的营养品(如蛋白粉)或五花八门的滋补保健品。