大多数外伤性脊髓损伤的患者合并有脊柱骨折,一般经急诊手术1-3天后,如生命体征相对平稳,康复即可介入。原则上,康复训练介入的时间越早越好,一方面有利于脊髓功能恢复,另一方面也有助于预防并发症的发生。
患者作为治疗的核心主体,康复需要他们最大程度的主动参与。其中,物理治疗主要在于改善全身各个关节活动度,增强残存肌力,协调平衡动作和体位交换、转移动作;以日常生活动作训练为主的作业治疗,则着重帮助患者掌握衣、食、住、行的基本技巧,以及接受和积极参与药物、中医针灸、水疗、义肢矫形、心理辅导、社会康复等综合治疗。对于康复情况较好及有再就业意愿的患者,后期还将加入适宜的职业劳作训练,为重返工作做好准备。
一般来说,对于原本只能卧床的病人,康复训练的目的是让他们逐步学会生活自理,包括膀胱功能障碍和肠道功能障碍的处理、平衡训练等;对有可能恢复步行能力的病人,步行步态训练应与其他训练同时进行;完全截瘫的患者可配置矫形器进行步行训练。 据了解,针对脊髓损伤的患者,系统康复的内容除了物理治疗和作业治疗,还包括心理辅导、中医针灸推拿,以及后续的社会康复和职业康复。康复科的医生、治疗师、护士等成员,会对病人的肌力、平衡、感觉、步行功能、日常生活能力、心理等进行全面的评估,制定全面的康复方案。